医保基金不够用了?官方最新回应

日前，国家医保局就“部分药品年底将调出地方医保目录”等社会关注问题做出回应，表示将在年底实现全国医保用药范围基本统一，并将更多新药好药纳入医保用药范围。

　　在稳步扩大国家医保药品目录的同时，针对医保事业发展不平衡不充分的问题，国家医保局坚决贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，把完善医疗保障制度的统一性和规范性作为一项重点任务。

　　统一医保用药范围，纳入更多新药好药

　　去年9月，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》明确，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

　　今年以来，多省份陆续调整地方医保目录。截至6月30日，包括广东、海南、河北、河南在内的15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方增补药品的“消化”任务;包括北京市在内的其余16个省份药品“消化”工作，也将在今年年底前完成。

　　7月18日，北京市医保局公布第三批调出非国家医保药品目录药品品种，包括氨氯地平、布洛芬在内的141个品种被删除。

　　对此，国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人表示，基本医保制度建立之初，国家医保药品目录品种少、地区间用药习惯差异大，国家允许各省份根据实际情况自行增补部分药品。近年来，地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代，继续保留地方增补药品意义不大，反而造成医保药品目录管理的碎片化，影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。

　　实现医保用药范围基本统一，是解决我国医疗保障领域不平衡不充分问题的重要举措。

　　一是有利于增强我国医疗保障制度的公平性、医疗保障待遇的平衡性和普惠性;

　　二是有利于形成全国统一的药品购买市场，更好发挥医保战略购买作用;

　　三是有利于为更多新药好药及时调进医保目录腾出空间，为广大群众提供更加优质的医疗保障服务;

　　四是有利于提升群众异地就医便利性，改善医保服务体验，增进民生福祉。

　　医保基金保障能力稳健可持续

　　对于网民“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”的疑问，上述负责人指出，2021年，全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元，支出2.4万亿元。总体上看，全国医保基金收支平衡，略有结余，收支规模与经济发展水平相适应，基金保障能力稳健可持续。

　　“事实上，正是在医保基金的有力保障下，国家医保局2018年组建以来，逐步将许多新药好药调进医保目录，实现了医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升。”上述负责人表示。

　　关于北京市第三批“消化”药品，部分自媒体在转发消息时突出“调出药品含氨氯地平、布洛芬等”，引起社会关注。上述负责人表示，本次北京市调出的“氨氯地平”，实际上是“氨氯地平滴丸”，临床上氨氯地平主流剂型是片剂或胶囊，一直是医保目录内品种，调出的滴丸剂临床几乎没有使用。数据显示，从2021年9月-2022年6月，北京医保基金实际支付氨氯地平各种剂型费用近3亿元，而滴丸剂型为0.

　　涉及的“布洛芬”，实际上调出的仅是“布洛芬凝胶”，现有国家医保药品目录内的“布洛芬”有胶囊、片剂、口服液、颗粒剂、软膏等多种剂型，完全能满足临床用药需要。

　　上述负责人指出，包括北京市在内，全国各省份“消化”的地方增补药品在现有国家医保目录内都有价格更低、质量更好的替代药，调出影响不大。

　　“下一步，国家医保局将加强对全国各地药品‘消化’工作调度，指导各地做好地方目录和国家目录的转换衔接，引导医保定点医药机构在国家目录中选择更好的替代药品，避免对临床用药造成影响。”上述负责人表示。

　　上述负责人进一步指出，通过目录调整工作，推进医保药品治理体系和治理能力现代化，努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。

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